Palliation

Här kan du läsa om palliativ vård och omsorg

Begrepp

Palliativ

Begreppet palliativ kommer ifrån latinska pallium som betyder cloak på engelska. På svenska blir det "kappa" eller "mantel". Ordet palliativ definieras dels som ett substantiv "palliativa medel" och dels som en egenskap "lindrande" (Svenska Akademien, 2021).

Palliativ vård

Begreppet palliativ vård definieras som beteckning för vård i livets slutskede (Döden angår oss alla - värdig vård vid livets slut - SOU:2001:6, 2001). Palliativ vård kan också definieras som ett tillvägagångssätt som förbättrar livskvaliteten för patienter och deras familjer som står inför problem i samband med livshotande sjukdom. Den palliativa vården förebygger och lindrar lidande genom att tidig identifiering, korrekt bedömning och behandling av smärta och andra problem oavsett om de är fysiska, psykosociala eller andliga (Världshälsoorganisationen, 2020).

Palliativt förhållningssätt

Kännetecknas av en helhetssyn på människan genom att man stödjer personen att leva med värdighet och med största möjliga välbefinnande till livets slut (Socialstyrelsen, 2013).

Palliativ vård i livets slutskede

Är den palliativa vård som ges under personens sista tid i livet. Målet med vården är att lindra lidande och främja livskvalitet. Med livets slutskede menas att döden är oundviklig inom en överskådlig framtid. Det genomförs ett brytpunktssamtal vid övergången till palliativ vård i livets slutskede (Socialstyrelsen, 2013)

Palliativ insats

Med palliativ insats menas en insats vars syfte är att lindra symtom och främja livskvalitet vid progressiv, obotlig sjukdom eller skada (Socialstyrelsen, 2013)

Källor:

Livskvalitet och välbefinnande

Målet med palliativ vård är att skapa god livskvalitet trotts sjukdom. För att skapa ett välbefinnande krävs det att man tillgodoser olika behov. Man brukar prata om fysiska, psykiska, sociala och existentiella aspekter.

Fysiska aspekter kan t.ex. vara smärta, matleda, illamående och andnöd.
Psykiska aspekter kan t.ex. vara sömnsvårigheter, nedstämdhet och oro.
Sociala aspekter kan t.ex. vara vårdmiljö, boende, närstående och relationer.
Existentiella aspekter kan t.ex. vara frågar om livet och döden, om hopp och mening eller om tron på högre makter.

God livskvalitet innebär att få leva ett så fullvärdigt liv som möjligt, att få vara aktiv, känna samhörighet, ha självkänsla och grundkänsla av glädje. Det finns fem viktiga begrepp som kännetecknar livskvalitet; självbestämmande, hopp och tillit, meningsfullhet, närhet och gemenskap (Grafström & Skog, 2013).

Palliativ vård innebär inte att man ska ta ifrån någon sin livsglädje eller sitt hopp. Man brukar säga att det sista som överger människan är hoppet "finns det hopp - finns det liv". Personal kan ha ett hoppfullt förhållningssätt genom en positiv attityd. Hopp kan innebära att man låter personen få prata om sitt liv, få se trädens grönska, se första snöflingan eller få besök av närstående. Som personal behöver man lyssna och kunna observera hur välbefinnande yttrar sig, det kan t.ex. yttra sig genom ett leende eller genom ett rofyllt lugn. Ibland behöver man fokusera på när personen mår bra snarare än på när det är problem.

Tecken/symtom på att döden är nära

Ökad trötthet (tilltalande trötthet och svaghet, sover mer och mer)
Medvetandesänkt (mot slutet, inte svar på tilltal och ingen ögonkontakt)
Svårare att svälja (sätter mat och dryck i halsen)
Förvirring (vet inte om det är natt eller dag, tala osammanhängande)
Kroppslig oro (plockar med något som inte finns)
Förändrad andning (oregelbunden med långa uppehåll, ytlig eller ryckig),
Ljud från luftväg (t.ex. rossel eller pipande ljud)
Urinmängd minskar (mer koncentrerad eller ingen produktion alls)
Blek och kall hud (främst händer och fötter) ibland blåmarmorerad (hud mot sängen)

Viktiga omvårdnadsåtgärder

Skapa ett lugn i situationen!
Är du lugn skapar du lugn runt omkring dig
Andningssvårigheter + oro är symtom som påverkar varandra

Att tänka på som personal

Finn ett lugn i dig själv (innan besök, ta ett djupt andetag)
Använd lugn röst
Lyssna och känn in situationen
Lyssna mer än du pratar
Din närvaro kan bidra till trygghet

Fysiska omvårdnadsåtgärder

Skapa en bekväm position i sängen som underlättar andningen (Ta hjälp av kuddar/filtar)
Lägesändring (behöver inte vara några stora, t.ex. höja huvudändan på säng)
Bekväma kläder (inte sitta åt eller kännas trångt)
Frisk luft (kan kännas skönt, öppna ett fönster)
Beröring vid omvårdnad (kan bidra till lindring genom trygghet och lugn)
Munvård (andas med öppen mun, blir muntorrt, fukta mun, smörj läppar)